校友风范
1966届校友李兰娟:从“光脚大夫”到院士
2018-01-26



  防治H7N9禽流感战役,让中国工程院院士李兰娟被更多的人认识。作为我国流行症学范畴良好的领武士物,李兰娟从事流行症临床、科研和讲授事情曾经40年,她是我国人工肝的开辟者,创立的人工肝支持体系医治重型肝炎曾得到庞大打破。她初次提出熏染微生态学实际,从微生态角度来审视熏染的产生、生长和了局,为熏染防治提供了极新的思绪。

  在浙江大学隶属第一医院流行症诊治国度重点实行室,我们见到了急忙从病区查房返来的李兰娟。等候时,事情职员报告我们,李院士事情忙碌,每每子夜还在实行室,一早就呈现在病房了,每天就寝不凌驾6小时。

  老练短发,柳叶眉,面带浅笑。没有交际,我们直奔主题。

  “能走到本日,我要谢谢许多人。”提及本身的发展进程,李兰娟有太多的感触,她说要是没有那么多热心人资助,大概现在的她照旧一名山村“光脚大夫”,而不会有本日的结果。   

靠助学金读完了中学

  李兰娟出生在浙江绍兴夏履镇夏履桥村,家景清贫,父亲因患眼疾无法劳作,百口生存靠母亲卖山货维持。她自幼喜好念书,但她的修业之路并不屈坦。

1960年李兰娟从绍兴夏履中央小学结业后,被保送到绍兴第一低级中学。读初二时正逢国度困难时期,她因生存困难而面对停学,告别校园时,李兰娟反复回顾,班主任看出了她盼望念书的心境,坚决地让她把行李留在学校,先请一个月的假,回家后逐步再想措施。回家后,李兰娟一边休息一边学习,每天对峙看书自学。

一个月后,终于得到重返校园的时机,而此时正值期末测验,李兰娟竟考得十分好。就如许,靠着助学金对峙读完了初中,并到场全省同一中考。思量抵家境困难,想能尽早到场事情,李兰娟第一、第二意愿就都填报了中专。

但是,因结果优秀却被省重点中学威彩娱乐第一中学(今威彩娱乐初级中学)登科了。绍兴一初班主任教师还特地从绍兴城赶到夏履桥山沟,发动她去读高中。于是她怀揣母亲给的5元钱,踏上了赴省垣修业之路。离开杭一中高一(4)班,来不及认识书香洋溢的校园,仅有的5元钱就用完了,学费也没有下落。学校知情后全免了她的学费。

50年前的一幕幕让她至今难以忘却:“教师晓得我的困难后立刻赐与办理,让我先领讲义,厥后不但减免了学费,还发助学金让我维持一样平常生存,我就如许对峙读完了高中。”从初中、高中到大学,依附着聪明的资质和坚强拼搏的精力,不光学习结果优秀,并且还不停担当班长、团支部布告。

自学成才的“光脚大夫”

  顺遂高中结业的李兰娟,还没来得及到场高考,“文明大反动”就开端了。

  相应招呼的李兰娟积极报名去黑龙江,没被答应,便回到了故乡夏履桥,乡里摆设她到夏履中学做代课教师。专业工夫,她用针灸为同乡医治腰背痛苦悲伤。她说,山区同乡们因终年劳累,少数人患有腰背痛苦悲伤弊端,听说针灸能医治痛苦悲伤,为了能为同乡们做点功德,在旋里前她便接洽浙江省西医院学起了针灸。短短几个月工夫,她将整本经络书背得倒背如流。“这是我第一次打仗到医学,在这之前,我对医疗知识完满是个外行人。”李兰娟说。

  教了三个月书后,村里组建屯子互助医疗,由于李兰娟会针灸疗法,各人都盼望她来做互助医疗的“光脚大夫”。“其时真的很抵牾。代课教师每个月的人为是24元,相称于每天能有8毛钱,而‘光脚大夫’每天只要5个工分,相称于1毛钱。支出相差甚远,家里日子又左支右绌。但对医学的挚爱,让我无怨无悔地挑选当‘光脚大夫’。”

  山村的“光脚大夫”并欠好当,资金无限,设置装备摆设大略。为了节流开支,李兰娟与几位懂草药的同乡一同跑到山上采草药。半年多工夫里,她了解了几十种药材,哪些能医治伤寒,哪些能用来消肿,哪些能用来敷跌伤,她都记得清清晰楚。零本钱的草药不但节流了互助医疗的开支,并且结果不错,许多村民在喝了李兰娟煎服的草药后病愈了。全村400多户人家,只需哪家有人抱病,不论起风下雨,不论深更子夜,李兰娟都市上门诊治。有一次,村里年老媳妇临盆,李兰娟也硬着头皮当起了暂时“产科大夫”。

  

敲开医学殿堂大门

  “与同龄人比,我是幸运的。1970年,我被保举到浙江医科大学念书。”能得到第二次念书的时机,是由于李兰娟支付了比同龄人多得多的高兴。由于结果优秀,李兰娟大学结业后留校,被分派到浙江大学隶属第一医院事情。

  上世纪80年月,重型肝炎残虐,病去世率高达80%。李兰娟同心专心想要救人,苦于医治要领无限,只能看着一个个鲜活的生命逝去。“有个20多岁的年老人进院不到10天,黄疸敏捷上升,消化道出血,昏倒,没小便,人很快没了。”李兰娟说,“现在,我们事情的314重病室好像是被施了魔咒一样,出来的人很少能在世出来。”

  不久,又一位重症肝炎病人由于消化道大出血,离世时满身血淋淋的,连眷属都不敢靠近。李兰娟为病人擦洗身材,穿好寿衣,在胸前别好记录纸。在帮助搬运遗体时,她的手指不警惕被别针戳破了。李兰娟敏捷将血挤失,将遗体送入平静间后,再给本身打防备针。“我没有治好他,得让他一起走好。”回想往事,李兰娟语气仍很悲痛。

  不甘愿宁可的李兰娟,当仁不让地投身到肝炎医治这一困难中。颠末10余年的重复探究、实行,1996年,李兰娟及其团队终于创立了“李氏人工肝支持体系(Li-ALS)”,使急性、亚急性重型肝炎治愈恶化率从11.9%上升到78.9%,开发了重型肝炎肝衰竭医治新途径。Li-ALS研讨获1997年及2006年浙江省科技前进一等奖,1998年国度科技前进二等奖,2002年中国高校科技二等奖。今后,她还将Li-ALS使用于肝移植围手术期,为肝移植发明了机遇和条件,有用加重了术后排异反响,为肝移植前、后肝功效衰竭提供了最有用的医治要领。

  今后,李兰娟声震天下,成为我国人工肝技能的开辟者。从2001年起,李兰娟每年举行一次人工肝的推行班,将本身的科研结果、医治要领无偿传授给更多大夫。“天下有那么多病患,不行能都跑到浙江来就医,在本地失掉实时的医治,才是最好的结果。”现在,人工肝技能已推行至天下31个省市,她还屡次举行天下暨国际人工肝集会,被誉为“国际上最大的人工肝构造的领头人”。

  李兰娟还在肝病微生态和熏染微生态范畴展开创新性研讨,初次展现肝病肠道微生态变革纪律,分析肠道微生态变革与重型肝炎产生、生长的干系,富厚了重型肝炎发病机制的实际。她提出B/E值为肠道定植抗力的新目标,为肠道微生态底子和使用研讨提供了客观根据。她对熏染和细菌耐药做了深化研讨,创立了“熏染微生态”学新实际,主编了中国首部《熏染微生态学》专著,用微生态学的实际和要领研讨熏染的产生、生长及转归历程,转变更新了抗熏染计谋,提出由地道“杀菌”转向“杀菌同时需促菌”的熏染微生态医治新看法。“熏染微生态学创建和使用研讨”项目先后获浙江省科技前进一等奖、国度科技前进二等奖。   


首创“四抗二均衡”疗法救治H7N9患者

  前不久,H7N9禽流感残虐时,李兰娟临危奉命担当国度应急指挥办专家,一举一动都备受存眷。H7N9禽流感病毒是个新面貌,但与病毒打了一辈子交道的李兰娟并不慌。

  

“四抗二均衡”疗法低落病去世率

  李兰娟事情地点的浙大一院,共收治了40例H7N9禽流感患者,收治人数排天下第一。怎样让病人渡过伤害期?李兰娟想到了本身创立的“李氏人工肝支持体系”——当用于肝功效衰竭患者身上时,可以临时替换肝功效。于是,在H7N9患者呈现呼吸衰竭,连呼吸机都不克不及维持氧气提供的环境下,李兰娟发明性地使用人工肝技能扫除了患者体内聚集的炎症因子,克制了炎症反响,让重症患者度过器官功效衰竭的难关。

  李兰娟团队针对患者呈现的重症肺炎、“细胞因子风暴”征象、多器官衰竭等,首创了“四抗二均衡”医治计谋,即“抗病毒、抗休克、抗低氧血症和ARDS(急性呼吸困顿综合征)、抗熏染;维持水电解质酸碱均衡和微生态均衡”。当这一疗法使用于浙大一院收治的38例H7N9重症患者时,病去世率显着低于天下均匀程度。

  自4月初以来,国度卫生和方案生养委员会、国度西医药办理局、上海市卫计委及来自上海、北京、江苏、安徽、天津等医疗单元的专家纷繁到浙大一院流行症诊治国度重点实行室,学习交换禽流感防控事情。

 

 

撰写论文为环球了解H7N9提供支持

  在H7N9禽流感展现初期,李兰娟团队团结香港大学就对浙江省4例人熏染H7N9禽流感病毒的重症病例睁开了深化研讨。他们从病原学、免疫学、遗传学、临床诊断、救治技能、医治和预后等多方面举行剖析,撰写的论文《人类熏染活禽市场泉源的新发H7N9亚型禽流感病毒:临床剖析和病毒基因组特性》于2013年4月26日活着界闻名医学期刊《TheLancet(柳叶刀)》第临时间在线颁发。荷兰阿姆斯特丹大学的Marion Koopmans(马里昂·库普曼斯)传授以为,这一研讨“在国际上初次证明人熏染H7N9病毒与活禽市场鸡分散的病毒高度同源(同源性凌驾99.4%),证明活禽市场是人类熏染H7N9的重要源头;在国际上初次发明H7N9病毒复制体系的紧张基因呈现渐变,包罗PB2Asp701Asn(与哺乳植物顺应性有关),该渐变使病毒更容易熏染哺乳植物;初次发明H7N9病毒熏染重症患者有雷同SARS病毒熏染的细胞因子风暴,而轻症患者无此征象”。

  在H7N9禽流感病例数逐日增多、病去世率疾速攀升之时,李兰娟团队实时团结天下7个省市30家医疗机构,对中国晚期111例人熏染H7N9禽流感病人的生齿学特性、症状、体征、实行室查抄、影像学变革和天然病程等临床特性举行了体系性形貌及剖析研讨。5月22日,研讨论文《111例H7N9流感病毒熏染病人的临床特性》在国际顶级期刊《TheNewEngland Journal of Medicine(新英格兰医学杂志)》上头条在线颁发。这一论文总结了天下临床诊治研讨结果和履历,是中国临床学者联手为环球了解H7N9流感的发病纪律、创建范例的诊疗体系提供的紧张支持。

  

SARS十年,“零严峻后遗症”

  提及现在的冷静应对,李兰娟回想起十年前的SARS(“非典”)。其时,她是浙江省卫生厅厅长。在浙江呈现SARS病例确当天,早上5点,浙江省卫生厅即向社会宣布了这一音讯。当晚,威彩娱乐对亲昵打仗病人的1000多人举行了当场断绝。李兰娟说,临时隔断离这么多人,社会上有些差别见解,“但我对峙这么做,由于凭据流行症法,SARS如许到达甲类流行症水平的病种是可以断绝的”。过后证明,这是必需做的卓有成效的措施。由于晚期感染源失掉很好的控制,浙江没有产生医务职员熏染变乱,也没有呈现“二代熏染”的病例,这一履历被中间电视台等媒体专门举行了报道。

  在浙江发明首名SARS病例的48小时内,李兰娟率攻关小组检获了病人的病毒特异性核酸,终极乐成造就和分散出SARS病毒,完玉成基因序列测定,研制出特异性检测SARS病毒基因的及时荧光核酸扩增诊断试剂并获创造专利,还出书了《非典范肺炎》专著。

  本年恰逢SARS十周年,曾在浙江医治的SARS病人,没有一人呈现股骨头坏去世等严峻后遗症。“我们在整个救济历程中对激素、抗生素的利用都非常细致,只在要害时候举行公道使用。”李兰娟说。

  



低调的“铁人”

  曾有媒体记者称李兰娟为“铁人”,他记录道:4月8日晚8点半,方才开完紧张集会的李兰娟接到国度卫生和方案生养委员会向导德律风,说镇江一位H7N9危重病人是有身五个月的孕妇,必要李兰娟去急会诊。李兰娟领导专家组立刻动身,赶到那边已近破晓1点。在细致查抄了病情面况后,李兰娟针对患者病情给本地大夫先容了“四抗二均衡”医治准绳,让他们根据方案医治。会诊竣事她立即赶回威彩娱乐,此时已是早上6点多。小憩了1个多小时,上午8时李兰娟又呈现在集会室……

  当这位记者写好稿件预备颁发时,被李兰娟直言推辞了。她以为,此时不是小我私家出风头的时间,医务事情者中,冒死的大有人在,“我的团队中的每小我私家都是这么做的,没什么特殊的”。

当卫生厅永劫力推“数字卫生”

  李兰娟一直以为,农夫的康健对国度的稳固很紧张。在担当浙江省卫生厅厅恒久间,她在实行农夫康健工程中,重点抓了三件事:一是每两年为农夫举行一次收费康健体检,让医院闲置的X光机、B超机等运转起来,病人病情得以早发明,医疗用度也在有形中低落了。二是片面推进浙江的互助医疗,其时每人每年40元,病人挑选在社区看病,可以报销50%,让社区大夫打仗更多的病人,医疗技能能失掉提拔,农夫康健也有保证。三是实行屯子大众卫生办事项目,当年村民每人每年付出15元,可以享用责任大夫收费上门办事4次,包罗三小气面12项大众卫生办事,该项目正在天下推行。除了农夫康健工程,李兰娟团队还推进了大众卫生体系设置装备摆设工程、社区康健促进工程、科教兴卫工程、强院工程和西医药攀缘工程等。

  别的,李兰娟感触,上世纪90年月以来,我国卫生信息化获得了长足的前进,但也凸显出一系列题目。比方,缺乏尺度同一的住民电子康健档案和电子病历;缺乏切合尺度的国度、省、市、县卫生信息平台;省市级医院、县级医院、社区医疗卫生气希望构之间缺乏能完成信息共享和业务联动的地区医疗协同办事;医院信息体系之间互相独立,招致了“信息孤岛”的孕育发生,共享不方便。

  于是,李兰娟团队努力于“数字卫生”的生长,使得浙江在天下率先提出了卫生当代化和“卫生强省”的生长战略,失掉了中间向导和卫生部的高度评价。

  早在2007年,李兰娟就团结多位海内着名院士专家学者,联合医改的现实需求,针对突出题目,提出“康健面临面”举措方案,使用盘算机和新一代网络技能,构建地区数字卫生体系。2009年,由李兰娟院士领衔,国度“十一五”国度科技支持方案“国度数字卫生要害技能和地区树模使用研讨”项目(下简称“国度数字卫生”项目)启动。颠末1000多名科研职员历时三年多的高兴,2012年项目经过了国度科技部构造的验收。专家组同等以为:“该项目研讨设计迷信公道、技能先辈,在海内外获得多项发明性或创新性结果,结果到达了海内抢先、国际先辈程度,为我国13亿人民提供医疗办事的公正性和可及性,提供了科技支持和使用树模。”

  李兰娟先容,“国度数字卫生”项目经过创建同一尺度的住民电子康健档案、电子病历、交互式卫生信息平台、城乡社区与医院双向转诊、长途诊疗、长途教诲和康健征询等体系,举行数字化医疗卫生资源共享、数字化医疗办事、数字化城乡社区卫生办事、数字化大众卫生办事和保证等地区树模。一来可以有用提拔疾病防备控制、大众卫生应急处理本领,二来能进步医疗办事质量、改进办事可及性,三来推进卫生革新生长,调和医患干系、保证人民康健,完成“大家享有基本医疗卫生办事”的目的。“国度数字卫生”项目标实行失掉了各级向导和海内外专家的好评,获得的要害技能和结果不但在浙江省内22个树模区和5个样板树模区失掉遍及使用,并且在江西、贵州、四川、湖北、新疆、辽宁、青海失掉使用。“国度数字卫生”项目为完成“伶俐医疗”、办事群众康健提供了强盛的技能支持,对付“助推医改”意义庞大。


设“树兰基金”嘉奖青年人才

  一起走来,李兰娟深知,一个想要拥有康健的民族,一个想要跻出身界医学之林的国度,必需创建起本身的人才上风,必需拥有一大批医学名家大家。因而,她每时每刻提示本身,在临床、迷信、教诲、办理等各方面经心勉力,对年老人才予以提携和资助。

  为了推进中国医学学科生长和人才培养,2012年5月25日,李兰娟与同为中国工程院院士的丈夫郑树森一同捐资,携手社会各界气力建立了“树森-兰娟院士人才基金”,以嘉奖和提携在医学科研和临床范畴获得打破性创新结果的中国良好科技人才。为了确保评比的公正、公然和公平,李兰娟匹俦委托中华医学会建立评审专家库,参照国际老例构造评审,对“树兰医学奖”的候选人举行考核、初评、终评和颁奖。

  

 

 (作者:蒋萍;吴禄婵 泉源:文报告请示)